Ишемический инсульт головного мозга — что это такое, симптомы, последствия, лечение и прогноз для жизни. Инсульт — что это такое, первые признаки, симптомы у взрослых, причины, последствия, лечение и профилактика инсульта Лечение инсульта головного мозга

Инсульт - опасное заболевание, которое чаще всего является итогом гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга. Болезнь считается одной из наиболее регистрируемых причин смерти в пожилом возрасте. Но она возникает и у лиц трудоспособного периода жизни, приводит к стойкой инвалидизации пациента. Успешное лечение инсульта позволяет продлить человеку активность.

Различают два вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они различны по происхождению, требуют неодинаковых подходов к лечению. При ишемии происходит постепенное нарушение кровоснабжения определенных участков мозга. Отметим, что есть время для принятия срочных мер и медицинской помощи. При кровоизлиянии вся клиника развивается настолько внезапно, что возможности лечить инсульт резко ограничиваются с каждой минутой.

Этапы лечения

Стандарт лечения требует последовательного соблюдения трех этапов: неотложная помощь, стационар, реабилитационный центр или санатории. Рассмотрим возможности каждого этапа.

Что сделать до приезда «Скорой помощи»?

При подозрении на инсульт в домашних условиях или на улице необходимо постараться выполнить следующие мероприятия:

больного уложить на спину, меньше шевелить голову;
организовать доступ воздуха (вентилятор, открытое окно, ослабить галстук, расстегнуть тугой воротник, пояс);
при возникновении рвоты повернуть голову пациента в левую сторону или правую, не допустить попадания рвотных масс в бронхи;
при возможности положить на голову холодный компресс, грелку со льдом;
если пациент в сознании и указывает на свою гипертонию, то можно дать таблетку под язык (обычно гипертоники их носят в кармане), еще лучше предварительно измерить артериальное давление;
как отвлекающую процедуру в домашних условиях можно применить горчичники на икры ног.

Действия «Скорой помощи»

Врач бригады «Скорой помощи» оценивает тяжесть состояния пациента. Его главная задача – доставить больного в стационар с отделением интенсивной терапии. По ходу транспортировки измеряется артериальное давление, вводятся препараты для коррекции сердечной и дыхательной деятельности.

Не подлежат транспортировке больные, обнаруженные дома в состоянии комы, а также при нарушении мозгового кровообращения в терминальных состояниях различных заболеваний внутренних органов, опухолях. Таким пациентам оказывают симптоматическую помощь и передают вызов в поликлинику.

В стационаре

Терапия инсульта головного мозга на стационарном этапе начинается с отделения реанимации или интенсивной терапии. Все больницы имеют соответствующие подразделения, оснащенные специальным оборудованием и обученным персоналом.

Больные обязательно осматриваются неврологом, некоторые нуждаются в консультации нейрохирурга. Лечение инсульта зависит от вида и степени тяжести состояния.

При геморрагическом инсульте

Терапия должна решить следующие задачи:

убрать отек тканей мозга;
снизить внутричерепное и артериальное давление;
повысить свертываемость крови и плотность сосудистой стенки.

Положение пациента в постели обеспечивается с помощью функциональной кровати: голова должна быть приподнята, к ней прикладывают грелку со льдом. К ногам - теплые грелки. Для расслабления мышц устраивают подколенный изгиб, при невозможности кладут валик под колени.

При повышенном артериальном давлении лечат гипертонию, вводят внутривенно капельно Сернокислую магнезию, Дибазол, более сильные средства - Аминазин, Пентамин.

Внутривенное введение лекарств наиболее эффективно в острую стадию болезни

Поскольку при чаще всего снижена свертываемость крови, вводятся препараты, активизирующие тромбоз сосудов. Обязательно это лечение контролируется анализами крови на коагулограмму. Показанными в первые 2-3 дня считаются Хлористый кальций, Викасол, Аминокапроновая кислота.

С третьего дня при наличии выраженных признаков атеросклероза и субарахноидального кровоизлияния назначаются протеолитические ферменты (Гордокс или Контрикал) в сочетании с малыми дозами Гепарина, для профилактики ненужной тромбэмболии.

Этамсилат - современное средство. Это лекарство позволяет остановить кровотечение, улучшает микроциркуляцию в поврежденном участке мозга, нормализует проницаемость сосудов, является хорошим антиоксидантом.

При выраженном отеке мозга с менингеальными симптомами проводится осторожная спинномозговая пункция с набольшим извлечением ликвора.

При ишемическом инсульте

Задача терапии при ишемии мозга заключается в:

улучшении кровоснабжения ткани;
формировании повышенной устойчивости к недостатку кислорода;
введении лекарственных препаратов, улучшающих обмен веществ в уцелевших клетках.

Больному придают удобное положение в постели, но головной конец кровати не поднимают так высоко, как при геморрагическом инсульте.

Разновидность функциональной кровати

Медикаментозное лечение в стационаре не обходится без средств, расширяющих сосуды. Основная ставка делается на коллатерали (вспомогательные капилляры), их замещающие возможности. Для этого используют внутривенное капельное введение раствора Эуфиллина, Но-шпы, Папаверина, Никотиновой кислоты, Компламина.

Для улучшения микроциркуляции применяют метод гемодилюции: вводится Реополиглюкин, который улучшает кровоснабжение путем снижения свертываемости крови.

Проводится контроль за введением жидкости. При ишемии лишние растворы могут усилить отек ткани. Одновременно очень осторожно применяют мочегонные средства при гипертонической болезни.

Антикоагулянты применяются одновременно с фибринолитическими препаратами. В терапии существует термин «золотой час». Он указывает на максимальную эффективность введения лекарственных средств, снижающих свертываемость крови, для прогноза заболевания. К сожалению, доставка в стационар требует времени, а диагностика в условиях «Скорой помощи» не позволяет увидеть разницу между двумя видами инсультов. Поэтому оптимальное время теряется.

В первые сутки вводится раствор Фибринолизина с Гепарином.

Затем в лечении используются: Гепарин внутримышечно, через 3-5 дней переходят на Фенилин, Дикумарин.

Для пациентов молодого и среднего возраста применяется Пентоксифиллин для улучшения густоты крови. Пожилым пациентам назначают Пармидин, Ксантинол никотинат, при тахикардии показан Анаприлин.

Для улучшения тонуса сосудов применяют Кавинтон, Циннаризин.

Установлено, что одновременное назначение при ишемическом инсульте Курантила с препаратами Аспирина (Тромб Асс, Кардиомагнил) способствует снижению риска повторных нарушений мозгового кровообращения.

При возникновении у больного возбуждения назначаются барбитураты.

Для улучшения обмена веществ и повышения устойчивости клеток к кислородной недостаточности применяются препараты класса метаболитов (Пирацетам, Аминалон, Церебролизин).

Водные процедуры хорошо переносятся больными в период реабилитации

Возможности хирургии

В нейрохирургических отделениях широко используют хирургическое лечение инсульта.
При геморрагическом инсульте этот вид лечения показан не всем, а только больным молодого или среднего возраста, при диагностике боковых гематом, кровоизлиянии в область мозжечка.

Для определения показаний к операции у больного наблюдают:

отсутствие эффективного снятия отека мозга;
проявление симптомов сдавления гематомой;
подозрение на вероятность повторного кровоизлияния в ствол мозга или полушария.

Наилучшим считается срок безотлагательной операции в первые – вторые сутки инсульта.

Гематома опорожняется путем вскрытия полости или пункционно. Одновременно удаляют сгустки крови. При обнаружении разрыва аневризмы мозга проводят перевязку сосуда.

При ишемическом инсульте хирургическое вмешательство проводят значительно реже. Операция показана при диагностированном сужении сонной, позвоночной, подключичной артерий, которые вызывают ишемию участков мозга.

Этому способствует выраженный атеросклероз или анатомические особенности сосудов.

Уход за больным

Уход за больным с инсультом определяет успешность лечения не меньше, чем лекарственные препараты.

Специальное приспособление помогает научиться ходить заново

Если больной глотает самостоятельно, то после первого дня с употреблением соков, назначают жидкие калорийные блюда. При коматозном состоянии используют кормление через зонд.

Профилактика застойных явлений в легких и пролежней требует регулярного переворачивания пациента с боку на бок через 2-3 часа. Под крестец кладут резиновый круг, под пятки плотные кольца.

Нужно постоянно следить за чистотой и расправленностью постельного белья, не допускать сырости. Обработку кожи проводят слабым раствором марганцовки, камфарного спирта или солкосериловой мазью.

Полость рта обрабатывается борной кислотой. При недержании мочи устанавливают катетер. Если у больного возникает запор, даются легкие слабительные или ставятся небольшие клизмы.

Период реабилитации

Лечение последствий инсульта начинается в стационаре. Массаж конечностей назначается уже со второй недели заболевания. Он проводится осторожными движениями для предотвращения мышечных стойких контрактур, восстановления кровоснабжения в руках и ногах.

Начинают гимнастику с пассивных упражнений, проводимых инструктором или родственником больного

Лечебная физкультура после инсульта направлена на восстановление двигательных функций парализованных конечностей. Метод наиболее приемлем при санаторно-курортном лечении.

Для реабилитации активно используется кинезотерапия. При этом развиваются мелкие, ранее привычные, движения в кистях рук, пациент заново учится обслуживать себя, устраняются спастические сокращения мышц.

Упражнения лечебной физкультуры восстанавливают необходимую силу в конечностях, развивают социальные навыки. Хорошим эффектом обладает растяжение мышц в воде, гидромассаж, кислородные ванны.

Интенсивность тренировок наращивается постепенно.

Специалисты всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что 70% пациентов, перенесших инсульт, должны возвращаться к самостоятельной жизни. Восстановительное лечение необходимо проводить в первые три года после проявления заболевания. Это время не потеряно для реабилитации. Чтобы вылечить инсульт нужно не терять надежду, запастись терпением. Пациенты, победившие болезнь, могут принести пользу своей семье и обществу.

Ишемический инсульт представляет собой патологический процесс, проявляющийся в виде закупоривания (спазмы, тромбы, эмболия и др.) сосудов головного мозга и приводящий к нарушению полноценного его кровоснабжения. Сосуды при этом остаются целыми.

Это тяжелая патология, смертность от которой доходит к 20% всех случаев, примерно в 50-60% после перенесенного инсульта остаются тяжелые инвалидизирующие последствия и только единицам удается пережить инфаркт мозга без остаточных явлений.

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствие дефицита кровоснабжения, сопровождаемое омертвением участка мозга. Другое название ишемического инсульта – »инфаркт мозга» также отражает суть патогенеза в головном мозге.

Слово ишемия означает нехватку кровоснабжения на определенном, локализированном участке ткани или органа человека. Под понимается недостаточное кровообращение головного мозга. Если также происходит разрыв сосуда или ишемия одного из сосудов гибнут клетки головного мозга.

Разрушение тканей происходит постепенно, волнами и процесс не прекращается даже после возобновления нормального кровотока. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему медицинскую помощь и провести реабилитацию больного. Одним аспектов терапии является предотвращение развития осложнений после ишемического инфаркта мозга.

Особенности развития в разном возрасте:

Медленное развитие болезни характерно для пожилых лиц с выраженным склерозом. У них симптомы то появляются, то исчезают в течение недели. Нарушение мозгового кровообращения может произойти внезапно или иметь короткий период предвестников.
Внезапное развитие характерно для лиц молодого возраста за счет эмболии сосудов. Симптомы появляются на фоне физической нагрузки, сильного кашля, при проведении операций на легких, во время кессонных подводных работ.

Классификация

Церебральные артерии подразделяют на два сосудистых бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К инсультам вертебробазилярного бассейна относят поражения в системе задней мозговой и базилярной артерий. При нарушениях кровотока в системе передней или средней мозговой артерии говорят об инсульте каротидного бассейна.

По стороне поражения ишемический инсульт может быть левосторонним или правосторонним.

Существует классификация по поражению:

. Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
Малый – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
Ишемический инсульт прогрессирующий – для него характерно постепенное развитие актуальной очаговой и общемозговой симптоматики, что может происходить как в рамках нескольких часов, так и суток. Восстановление функций после этого происходит в неполном объеме – у больного, как правило, остаются некоторые неврологические симптомы минимального характера проявления;
Тотальный (т.е. завершенный) ишемический инсульт – подразумевает под собой состоявшийся инфаркт мозга с актуальным неполным или стабильно-регрессирующим дефицитом.

В классификации ишемического инсульта есть следующие типы патологии:

Атеротромботический обычно поражает во время ночного сна. Может развиваться медленно и затрагивает крупные и средние сосуды путем перекрытия движения крови холестериновыми бляшками.
Кардиоэмболическая форма. Начинается внезапно. Чаще всего возникает в области кровоснабжения средней артерии мозга. Размером очаг поражения может быть средним или большим.
Лакунарная форма ишемического инсульта. Поражаются небольшие перфорирующие артерии. Инсульт ствола головного мозга развивается не сразу. Размеры очагов не превышают 15 мм.
Ишемический тип, вызванный редкими нарушениями диагностировать сложнее. Причиной инфаркта мозга может быть повышенная свертываемость крови, патологические изменения стенок сосудов и пр.
Ишемические поражения мозга причины могут не иметь. Для такого состояния характерно либо наличие нескольких причин для развития ишемического поражения мозга или отсутствие возможности для выяснения причины патологии.

Выделяют также несколько периодов ишемического инсульта:

острейший период - первые 3 суток. Из них первые три часа получили определение «терапевтического окна», когда есть возможность применения тромболитических препаратов для системного введения. В случае регресса симптомов в течение первых суток диагностируют транзиторную ишемическую атаку;
острый период - до 4-х недель;
ранний восстановительный период - до полугода;
поздний восстановительный период - до 2-х лет;
период остаточных явлений - после 2-х лет.

Причины

Пусковым фактором развития ишемического инсульта является прекращение поступления крови к определенному участку мозга из-за нарушения проходимости питающих артерий или изменения гемодинамики, в чем заключается его принципиальное отличие от геморрагического инсульта, когда происходит разрыв сосуда с последующим кровотечением.

Данные медицинской статистики настораживают: от ишемического инсульта умирает в остром периоде третья часть больных, у 40% развивается обширный инфаркт мозга, 8 человек из десяти остаются глубокими инвалидами.

Провоцирующими факторами также могут стать:

Пороки сердца и сосудов;
Аневризма аорты;
Пожилой возраст;
Гормональная контрацепция;
Односторонняя головная боль (мигрень);
Вредные привычки;
Сахарный диабет;
Повышенная вязкость крови;
Употребление трансжиров.

Если сочетаются сразу несколько факторов, то это является серьёзным поводом для того, чтобы побеспокоиться о своём здоровье, быть крайне внимательным и знать малейшие признаки патологии.

У женщин до 30 и после 80 лет риск развития ишемического инсульта достоверно выше, чем у мужчин того же возраста, а с 30 до 80 лет у мужчин больше причин развития инсультов. Это утверждение относится к разным возрастным, гендерным группам, не имеющим в анамнезе хронических заболеваний, доказано влияющих на мозговой кровоток. Рядом исследователей доказана высокая семейная предрасположенность к инфарктам мозга.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга

Признаки острого нарушения мозгового кровообращения – повод для обращения человека за врачебной помощью.

Определяют близкие больного, по его внешнему виду, поведению, реагированию на раздражения:

нарушения сознания (от легкой заторможенности до комы);
снижения/потери болевой чувствительности участков тела;
снижения/потери двигательных, голосовых функций;
головная боль, рвота.

Холестериновая бляшка и тромб, перекрывающий артерию при ишемическом инсульте

Заподозрить острую сосудистую патологию помогут общемозговые симптомы ишемического инсульта, которые можно представить следующим образом и они, естественно, будут зависеть от зоны поражения и тяжести состояния:

Часто бывает потеря сознания иногда с кратковременными судорогами;
Головная боль, боль в глазах и, особенно, при движении глазных яблок;
Оглушенность и дезориентация в пространстве;
Тошнота и рвота.

При обширном ишемическом инсульте правого полушария головного мозга будет наблюдаться такая картина:

частичное нарушение работы памяти. При этом речь, которая находится в ведении левого полушария, может быть нормальной. Из-за этого диагностика проблемы может быть сильно затруднена;
онемение и паралич тела будет касаться исключительно левой стороны;
мимические мышцы лица будут парализованы и лишены чувствительности именно на левой стороне;
душевное состояние пациента будет сопровождаться вялостью и подавленностью.

Для левостороннего инсульта характерны следующие симптомы:

паралич правой стороны тела разной степени тяжести;
нарушения чувствительности правой стороны тела;
нарушения зрения, слуха, обоняния, вплоть до полной потери способности воспринимать соответствующие раздражители. При тяжелых поражениях расстройство может захватывать обе стороны;
нарушение чувства равновесия и координации движений;
расстройства речи.

В зависимости от степени нарушения мозгового кровотока возможны следующие варианты проявления инсульта:

острое начало: быстрое появление неврологической симптоматики и дефицита, больной может четко указать время начала заболевания. Такое течение характерно для эмболического варианта инсульта (наличие у больного мерцательной аритмии);
ундулирующее начало: симптомы поражения носят «мерцающий» характер, постепенно нарастая во времени;
опухолеподобное начало: ишемия нарастает длительно, поражая магистральные сосуды головного мозга, что в итоге приводит к развернутому инсульту с большим очагом повреждения мозговой ткани.

Тревожные признаки ишемического инсульта:

внезапное онемение конечностей или любого другого участка тела;
потеря контроля над своим телом – человек не может понять, что с ним происходит, где он находится;
нарушения речи (слова несвязные, пострадавший не понимает обращенную к нему речь);
нечеткость зрения, двоение в глазах, выпадения поля зрения;
перекошенность лица, опущение уголков рта, если попросить пострадавшего улыбнуться – у него это не получится;
паралич любой конечности – невозможно поднять или подвигать рукой либо ногой;
при высовывании языка изо рта он отклоняется от середины в сторону;
общемозговые нарушения – потеря сознания, судороги, тошнота, рвота, головная боль.

Для больных большое значение имеет прогноз заболевания, поскольку последствия инсульта неминуемо сказываются на уровне жизни и работоспособности человека. В большинстве случаев пациенты сталкиваются со стойкими неврологическими нарушениями, например, вестибулярными расстройствами, изменениями речи, параличами.

Последствия для челвовека

Последствия ишемического инсульта напрямую зависят от размера пораженного участка мозга и своевременности оказания помощи. Когда помощь оказана своевременно и назначено адекватное лечение, возможно полное или хотя бы частичное восстановление функций. Иногда, несмотря на назначенное лечение, симптоматика нарастает, это может привести к тяжёлым последствиям.

Выделим следующие виды осложнений:

инфекционные осложнения (возникают из-за длительного нахождения в лежачем положении в комплексе присоединением инфекции, что приводит к инфекции мочевыводящей системы, в пневмонии, пролежням и т.д.);
тромбоз глубоких вен области голени;
легочная тромбоэмболия;
отек мозга;
когнитивные нарушения;
нарушения дефекации, мочеиспускания;
эпилепсия (развивается порядка в 20% случаев);
двигательные нарушения (односторонние, двусторонние), выраженная слабость и паралич;
психические нарушения (переменчивые настроения, раздражительность, депрессии и пр.);
болевой синдром.

Последствия при разном поражении мозга: правая и левая сторона

Левое и правое полушарие головного мозга человека

Последствия ишемического инсульта правой стороны головного мозга. Кроме обычных для инсульта нарушений в виде асимметрии лица, гипертонуса с левой стороны (вздёрнутый уголок губ), сглаженная носогубная складка справа, параличей и парезов левой половины тела, есть и другие особенности.

Потеря памяти на события недавнего времени, с сохранёнными воспоминаниями далёкого прошлого (такие как из детства).
Нарушена концентрация внимания.
Нарушение речи.

Последствия ишемического инсульта левой стороны:

Выраженные психические отклонения – больной не ориентируется во времени и пространстве, не узнаёт близких людей, особенностью является позиционирование себя как здорового человека.

Чаще всего причинами летального исхода ишемического инсульта на первой неделе являются:

отек головного мозга и дислокация очага некроза ствола мозга с поражением дыхательных и сердечно-сосудистых центров, развитие комы;
геморрагическая трансформация инфаркта мозга с формированием вторичного кровоизлияния;
вторичная ишемия ствола головного мозга с образованием очагов инфаркта.

Диагностика

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Основные методы диагностики:

При сборе анамнеза необходимо определиться с началом нарушений мозгового кровообращения, установить последовательность и скорость прогрессирования тех или иных симптомов. Для ишемического инсульта типично внезапное возникновение неврологических симптомов.
Кроме того следует обратить внимание на возможные факторы риска возникновения ишемического инсульта (сахарный диабет, мерцательная аритмия, гиперхолестеринемия и др.)
Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
Измерение артериального давления. ЭКГ. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования.
При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Лечение

При подозрении на ишемический инсульт пациента следует госпитализировать в специализированные отделения. В том случае, если давность заболевания составляет менее 6 часов - в блок интенсивной терапии тех же отделений. Транспортировка должна осуществляться только при приподнятом до 30 градусов положении головы пациента.

Очень важным аспектом при выборе метода лечения является дифференцировка ишемического и геморрагического инсульта.

Лучше всего в этом может помочь КТ или МРТ, только эти методы исследования дают точные данные о типе инсульта. При его отсутствии в больнице, врач будет оценивать ряд клинических синдромов, развитие заболевания, может использовать ряд иных диагностических методов, например, люмбальная пункция, чтобы точно установить диагноз.

Если пациенту повезет и врачу удастся успеть диагностировать инсульт в первые 60 минут развития симптоматики, тогда будет назначена тромболитическая терапия, которая позволяет растворить тромб, ставший причиной инсульта, и восстановить нормальный кровоток в пораженном сосуде.

В этом случае последствия ишемического инсульта для пациента будут минимальны и он начнет быстро восстанавливаться, функции его организма начнут приходить в норму.

Базисное лечение включает в себя мероприятия, обеспечивающие поддержание жизненно важных функций и профилактику соматических заболеваний, а именно:

Нормализацию внешней дыхательной функции;
Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы с коррекцией артериального давления;
Регуляцию гомеостаза (водно-солевой баланс, кислотно-основное равновесие, уровень глюкозы);
Поддержание температуры тела больного, которая не должна превышать 37,5 градусов;
Уменьшение отека головного мозга;
Симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений;
Профилактику пневмонии, уроинфекций, пролежней, тромбозов нижних конечностей и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), переломов конечностей и пептических и кишечника.

В течение 3-6 часов с момента начала инсульта возможно проведение медикаментозного тромболизиса. При успешном устранении тромба возможно восстановление функционирования жизнеспособных клеток, расположенных в зоне так называемой тени инсульта. Наиболее распространенный препарат-тромболитик – Актилизе.

Медикаментозное разжижение тромба имеет множество противопоказаний и связано с риском развития кровотечений, включая кровоизлияния в мозг и развитие геморрагического инсульта.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
Антиагреганты – плавикс, тиклид.
Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Реабилитация

Реабилитация после ишемического инсульта подразумевает комплекс мероприятий, направленных на возвращение пациента к привычной жизни. С этой целью применяются:

специальные препараты,
больным назначается диетическое питание,
массажи,
грязелечение,
различные физиопроцедуры.

С перенесшими ишемический приступ людьми работают логопеды и специалисты в области неврологии, которые помогают восстановить речевую функцию пациента.

Продолжительность, как и виды восстановительных мер, определяются врачом.

Прогноз для жизни после ишемического инсульта

Главные факторы, сказывающиеся на прогнозе - это возраст больного, локализация поражения, причины, спровоцировавшие тромбоз, форма патологии и начальная степень тяжести нарушений. На исход ситуации повлияют своевременность медицинской помощи в стационаре, адекватность назначений, наличие хронических болезней, психических отклонений, присоединение осложнений неврологического типа, запоздалая реабилитация и повторный инсульт.

Прогноз в отношении степени восстановления нарушенных функций ухудшается:

при обширных стволовых и полушарных инфарктах со стойкими парезами и параличами, нарушениями координации движения, глотания и речи;
при тяжелом состоянии общей гемодинамики при сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
при ограниченных возможностях коллатерального кровообращения в связи с поражением обоих сосудистых бассейнах.

Прогноз для восстановления улучшается:

при ограниченных инфарктах мозга;
у молодых пациентов;
при удовлетворительном состоянии сердца и сосудов;
при поражении одного экстракраниального сосуда.

Характерные прогнозы при ишемическом инсульте

Благоприятный прогноз . После поражения человек утрачивает некоторые функции. Но, благодаря правильно определенной реабилитации и своевременности оказания первичной помощи, утраченные функции постепенно восстанавливаются
Средний . Не совсем благоприятное прогнозирование может быть связано с дополнительно сопровождающими болезнями ( , дисфункцией ЖКТ, ). Таким образом, можно наблюдать, то улучшение, то ухудшение состояния человека.
Неблагоприятный прогноз для жизни . Поражение в головном мозге происходит на большом участке. Не исключается вероятность рецидива, что оканчивается смертью.

При этом не стоит забывать, что прогноз обширного ишемического инсульта правого полушария головного мозга может быть различным в каждом конкретно взятом случае. Нужно учитывать ряд факторов: степень обширности поражения тканей, наличие или отсутствие других заболеваний, общая сопротивляемость организма болезням.

Смертность от ишемического инсульта составляет 1,23 случая на 1000 человек в год. В первый месяц погибает около 25% пациентов. Отмечено, что чем более выражен неврологический дефицит по итогам первого месяца заболевания, тем меньше шансов на восстановление качества жизни. В течение 5 лет рецидив ишемического инсульта отмечается у трети пациентов.

Инсульт – острое нарушение кровотока в структурах мозга, вследствие которого нервные клетки повреждаются и отмирают. Причиной этого процесса является разрыв сосуда (геморрагический инсульт) и излияние крови в мозг или перекрытие одной из артерий тромбом (ишемический инсульт). В обоих случаях в случае неоказания оперативной медицинской помощи в ближайшие часы после атаки пострадавший может впасть в состояние комы или умереть. Если кровоснабжение мозга удается восстановить, то шансы пациента на выживание увеличиваются, однако большая вероятность ограничения функций жизнедеятельности остается.

Виды инсультов

В зависимости от механизма развития различают следующие виды инсультов мозга:

Ишемический инсульт (инфаркт мозга ) – возникает из-за резкого прекращения кровоснабжения мозга, вызванного перекрытием главных артериальных сосудов. В результате этого нервные клетки начинают отмирать от нехватки кислорода. Этот тип инсульта наиболее распространен в возрасте 50-60 лет и делится на два подвида:

Тромботический инсульт – одна из артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, закупоривается тромбом, возникшим вследствие хронического атеросклероза.
Эмболический инсульт – из-за нарушений сердечного ритма тромб (эмбол) перекрывает сосуд, расположенный вне мозга.

Геморрагический инсульт (кровоизлияние ) – возникает гораздо реже, чем ишемический, развивается из-за разрыва стенки сосуда и излияния крови в окружающие ткани. В зависимости от области поражения и характера кровоизлияния выделяют два подвида геморрагического инсульта:

Субарахноидальное кровоизлияние – из-за разрыва поверхностных мозговых артерий кровь заполняет субарахноидальное пространство, расположенное между мягкой и паутинной оболочками мозга. Причины кровоизлияния кроются в злоупотреблении пагубными привычками, наличии артериальной гипертензии, при лишнем весе и ряде других отклонений обменной системы.
Внутримозговое кровоизлияние – разрыв дефектного сосуда практически в любой части мозга с последующим излиянием крови в близлежащие ткани. Наиболее частыми причинами этого типа кровоизлияния являются , поражения сосудов атеросклерозом, приступы гипертонического криза, заболевания крови.

Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) – кратковременный приступ нарушения притока крови к мозгу, который сопровождается признаками, свойственными для ишемического инсульта. При микроинсульте происходит частичная блокировка кровотока в пределах 5-ти минут, поэтому повреждения мозга в большинстве случаев оказываются незначительными при условии оказания своевременной медицинской помощи. Приступ микроинсульта может сигнализировать о риске развития в ближайшем будущем обширного инсульта.
Спинальный инсульт – острое нарушение кровотока по крупным спинномозговым артериям, возникающее на фоне перенесенного геморрагического или ишемического инсульта мозга, а также травм, затрагивающих отделы позвоночника и спинного мозга.

Причины инсульта

Главной причиной развития инсульта является острое нарушение кровотока в одной из частей мозга из-за перекрытия или разрыва сосуда. Способствовать этому опасному для жизни состоянию может как ряд определенных факторов, так и обширный перечень болезней, приобретающих со временем хронический и запущенный характер.

К заболеваниям и патологическим состояниям, провоцирующим развитие инсульта вне зависимости от его формы и механизма развития, относят:

артериальную гипертензию;
атеросклероз;
болезни крови (нарушение свертываемости, дисглобулинемия, лейкоз);
васкулиты (воспаление сосудистых стенок);
врожденные пороки развития сосудистой системы;
аневризмы;
кардиоваскулярные нарушения – пороки сердца, перенесенный эндокардит или инфаркт миокарда, мерцательная аритмия;
тяжелые инфекционные болезни, приводящие к разрушению сосудов (гепатит С, ВИЧ, хламидиоз);
сахарный диабет;
наследственные болезни (например, синдром Вильямса);
(сосуды перекрываются опухолевидными клетками).

Повысить вероятность возникновения инсульта могут следующие неблагоприятные для организма факторы:

возраст – наиболее подверженными риску возникновения инсульта считаются люди старше 50-ти лет, однако с каждым годом наблюдается все больший рост молодых людей, перенесших инсульт;
стрессы, провоцирующие повышение артериального давления;
привязанность к вредным привычкам (курению, алкоголю, наркотикам);
длительный прием некоторых лекарств, воздействующих на обменную и эндокринную систему (например, контрацептивов с большим количеством эстрогена);
ожирение;
наследственная предрасположенность.

Инсульт может произойти также из-за внутричерепной травмы, в результате которой сосуд сдавливается гематомой или разрывается от сильного механического воздействия.

Приступ инсульта практически всегда застает внезапно, однако, несмотря на это, у него есть предвестники, на которые многие не обращают внимание, списывая ухудшение самочувствия на погоду, усталость или перенесенный стресс. К признакам, сигнализирующим о возможном приближении атаки, относят:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

резкое повышение кровяного давления до критических показателей;
озноб;
внезапная ;
сонливость, слабость.

В момент удара инсульта у пострадавшего появляются более серьезные признаки мозговой недостаточности:

головная боль усиливается и становится невыносимой;
двоение в глазах;
стойкое сохранение высокого артериального давления;
потеря сознания;
тахикардия;
тошнота и сильная рвота;
нарушение координации и равновесия;
нарушение мимики;
паралич конечностей или других частей тела;
нарушение произношения и восприятия речи.

Чтобы окончательно убедиться в том, что у человека произошел инсульт, нужно провести простой тест на инсульт , состоящий из 3-х этапов:

Попросить пострадавшего улыбнуться – при инсульте улыбка получается искривленной, а один уголок губ опущен.
Попросить поднять обе руки и задержать их на 30 секунд – при кровоизлиянии происходит неравномерное поднятие рук и невозможность удержать их на одном уровне.
Попросить пострадавшего назвать имя или сказать простую фразу – при инсульте человек не сможет выговорить имя или произнесет его с ошибками.

Наличие хотя бы одного из описанных состояний на фоне общих неврологических симптомов свидетельствует о приступе инсульта и требует незамедлительного вызова бригады медиков.

Опасность инсульта состоит в том, что он наступает внезапно и находящиеся рядом с больным люди не всегда могут вовремя и правильно оказать ему помощь. Вероятность восстановления кровоснабжения мозга и снижения риска возникновения последствий сохраняется в течение 4-х часов с момента приступа. У докторов на диагностику и спасение жизни человеку остается времени намного меньше, так как его необходимо еще доставить в больницу. Вот почему при первых симптомах инсульта нужно реагировать молниеносно и сразу же вызвать бригаду медиков, подробно описав при этом диспетчеру состояние больного.

До приезда медиков пострадавшему нужно оказать первую помощь для облегчения состояния, выполнив при этом несколько манипуляций:

открыть окно, если приступ случился в помещении;
придать удобную позу пострадавшему (лучше не перемещать его до приезда скорой), уложив его при этом набок, чтобы исключить западание языка, попадание рвотных масс в дыхательные пути, если у пострадавшего откроется рвота (если у пострадавшего съемные зубные протезы, то необходимо их снять, чтобы они не перекрыли дыхание);
облегчить больному дыхание, сняв при этом украшения с шеи и ослабив сдавливающие детали одежды – пуговицы на рубашке, галстук, ремень;
успокоить пострадавшего, не позволяя впадать ему в панику;
измерить кровяное давление и зафиксировать показатели для дальнейшей их передачи медикам;
при появлении эпилептического приступа вставить между зубами обмотанный тканью твердый предмет (например, ложку, расческу или деревянную палочку) и держать его вместе с пострадавшим до окончания приступа;
при остановке дыхания выполнить реанимационные действия – непрямой массаж сердца вместе с искусственным дыханием.

Не рекомендуется до прибытия медиков поить и кормить пострадавшего, давать ему сосудорасширяющие и успокоительные препараты, а также пытаться снизить ему артериальное давление самостоятельно и пытаться привести его в чувство нашатырем. Присутствующему в момент приступа инсульта человеку следует проехать вместе с больным в стационар, где подробно описать докторам все проявляющиеся симптомы и указать время ухудшения самочувствия.

Диагностика

Своевременно и качественно проведенная диагностика при подозрении на инсульт существенно увеличивает шансы больного на жизнь и максимальное восстановление утраченных функций мозга. В первую очередь пациенту проводят МРТ мозга, в процессе которого определяют вид инсульта, точное местонахождение и размеры очагов поражения клеток.

В зависимости от того, какой тип инсульта выявлен, докторами назначаются дополнительные виды обследования для определения причины его возникновения. При геморрагическом инсульте больному для исследования сосудов назначают:

УЗИ с допплером сосудов мозга;
церебральную ангиографию.

При выявлении очагов ишемического инсульта специалисты проводят следующие дополнительные исследования:

дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
эхокардиографию;
электроэнцефалографию;
электрокардиограмму в динамике.

Во всех случаях у пациента производят забор мочи и крови для определения общих показателей, уровня свертываемости крови, показателя холестерина и жиров в ней. Лечение назначается врачом-неврологом с учетом пройденного обследования и консультации с профильными специалистами – офтальмологом и нейрохирургом.

Сразу после доставки пострадавшего в больницу ему оказывается неотложная реанимационная помощь, направленная на спасение жизни – восстановление кровотока к структурам мозга, функций дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, а также предупреждение развития повторного инсульта.

После стабилизации состояния больному в стационаре под постоянным наблюдением специалистов назначают лечение, курс которого зависит от вида инсульта.

При ишемическом инсульте могут быть назначены следующие методики лечения:

рассасывание тромбов специальными препаратами или аппаратом-тромболизисом;
предупреждение сгущивания крови и возникновения новых тромбов с помощью приема препаратов-антиагрегантов по назначению врача;
прием статинов для нормализации уровня холестерина;
прием препаратов, нормализующих кровяное давление.

При геморрагическом инсульте важно оперативно остановить кровоизлияние и удалить сгустки крови, сдавливающие ткани мозга. Для этого в большинстве случаев проводится нейрохирургическая операция. В дальнейшем больному назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя прием таких препаратов:

лекарственные средства, восстанавливающие давление крови;
стероиды;
барбитураты;
ноотропы.

Дополнительно доктором прописываются препараты для поддержания работы органов и систем, пострадавших от острой мозговой недостаточности.

Срок лечения инсульта зависит от степени повреждения тканей мозга и способности организма к самовосстановлению.

Реабилитация после инсульта

После медикаментозного лечения человеку, перенесшему инсульт, предстоит пройти длительную реабилитацию по восстановлению утраченных функций жизнедеятельности. Этот процесс потребует терпимости, а также физических и эмоциональных усилий не только от пострадавшего, но и от его ближайшего окружения. Восстановление может проводиться в домашних условиях, стационаре, санаториях, а также специализированных диспансерах. Длиться оно может в течение нескольких лет.

В комплекс реабилитационных мероприятий после перенесенного инсульта в зависимости от степени повреждения мозга и утраты функций жизнеобеспечения включаются следующие лечебные процедуры и манипуляции:

Лечебная физкультура . На начальном этапе назначаются пассивные упражнения, которые помогает выполнить реабилитолог или обученные родственники. В дальнейшем упражнения для восстановления навыков самообслуживания, движений, ловкости и координации усложняются.
Физиопроцедуры. Для поддержания иммунитета, снятия болезненных ощущений и улучшения микроциркуляции крови в тканях мозга показаны такие процедуры, как магнитотерапия, воздействие лазером и электротерапия. Для улучшения процесса регенерации тканей больному назначают парафинотерапию, озокерит и гидропроцедуры.
Массажи. Для снятия тонуса мышц используется классический мягкий массаж. Нетрадиционные методики (например, мануальная терапия, акупунктура, иглоукалывание) помогут в восстановлении чувствительности нервных рецепторов при возникновении таких последствий, как параличи и парезы.
Занятия с логопедом . Специалист помогает восстановить не только утраченную речь, но и навыки письма, чтения и счета.
Медикаментозная терапия . В качестве поддерживающей терапии больному курсами назначаются препараты, нормализующие обменные процессы в тканях мозга и улучшающие циркуляцию крови, ноотропы и успокоительные. Действующее вещество и дозировку подбирает исключительно врач, учитывая тип перенесенного инсульта и состояние здоровья на момент реабилитации.
Психологическая адаптация . Поддержка близких людей, работа с психологом, терпение и позитивный психологический настрой помогают справиться с последствиями инсульта быстрее.
Народные средства . Отвары и настои, приготовленные по народным рецептам, могут применяться в восстановительный период совместно с традиционными методиками, если доктор, сопровождающий реабилитацию, не видит противопоказаний.

В реабилитационный период важно четко следовать курсу, поставленному лечащими специалистами. Это позволит увеличить шансы на скорейшее восстановление функций поврежденных участков мозга и вернуться пострадавшему от инсульта человеку к привычной повседневной жизни.

Последствия инсульта

Отмирание нервных клеток, которое происходит при инсульте, грозит больному серьезными последствиями. Их характер и степень тяжести напрямую зависит от того, где расположен очаг поражения мозговых клеток и какое их количество погибло.

При своевременном выявлении инсульта и оказании медикаментозной помощи больной может утратить некоторые жизнеспособные функции, однако при этом остаться в живых. При обширном кровоизлиянии и несвоевременно оказании помощи пациент может впасть в продолжительную кому или умереть.

К последствиям, которые могут проявиться после перенесенного инсульта, относятся:

Паралич лица и других частей тела. Отсутствие чувствительности и невозможность шевеления частью тела появляется чаще всего со стороны, противоположной очагу поражения клеток мозга. В случае развития спинального инсульта парализовать может все тело.
Нарушение координации и моторики. Замедленная и неуверенная походка, невозможность взять с первого раза в руки предмет появляется в случаях, когда затронут мозжечок.
Нарушение уродинамики. При ишемическом инсульте больной часто не может контролировать процесс мочеиспускания и акт дефекации.
Нарушение терморегуляторных функций. После приступа больной перестает ощущать температурные режимы, не реагируя на холод и тепло.
Снижение работы вкусовых и обонятельных рецепторов.
Афазия – при поражении нескольких структур мозга одновременно больной может прекратить не только говорить, но и адекватно воспринимать разговорную речь при обращении к нему.
Ухудшение когнитивных функций – памяти, мышления, концентрации.
Нарушение психики.

Если после перенесенного инсульта больной остался в живых, то ему предстоит длительная реабилитация под наблюдением множества профильных специалистов. При отмирании малого количества клеток функции мозга можно восстановить. Если поражение было объемным, то человек может на всю жизнь остаться ограниченным в самообслуживании и быть признанным инвалидом.

Профилактика инсульта: памятка

Лицам, подверженным риску возникновения инсульта, необходимо предпринимать меры по профилактике этого опасного для жизни заболевания. Для этого им необходимо откорректировать образ жизни и в повседневных заботах соблюдать следующие несложные правила и рекомендации:

сбалансировать эмоциональное состояние, избегая стрессовых ситуаций и предупреждая тем самым повышение артериального давления;
пересмотреть рацион – дополнить его продуктами, богатыми микроэлементами и витаминами, исключить или ограничить в повседневном меню жареные, соленые, острые и маринованные блюда;
нормализовать сон: оптимальное время для засыпания – не позже 22:00, время ночного отдыха – не менее 8-ми часов;
в дневные часы чередовать физическую и умственную нагрузку с отдыхом, равномерно распределяя на это время;
отказаться от привычек, пагубно воздействующих на организм – курения, спиртных напитков, наркотических веществ;
заниматься лечебной гимнастикой, при этом комплекс упражнений лучше подбирать с лечащим доктором с учетом имеющихся в анамнезе хронических заболеваний;
в дни отдыха заниматься активными видами спорта – ездой на велосипеде, пешими прогулками, плаваньем в бассейне, играми в теннис, бадминтон, волейбол, любительский футбол;
следить за собственным весом, не допуская его превышения и появления ожирения;
контролировать кровяное давление в динамике, особенно если некоторые факторы могут спровоцировать его повышение;
контролировать сахар в крови, если у человека выявлены нарушения обменной и эндокринной систем;
регулярно отслеживать показатель холестерина в крови, сдавая анализы в лаборатории;
периодически проходить обследование у невролога для оценки состояния сосудов мозга и своевременного выявления патологических процессов.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Описанные мероприятия помогут не только снизить вероятность возникновения инсульта. Они также значительно улучшат общее самочувствие и настроение, придадут дополнительных сил для выполнения повседневных дел.

Одним из тяжелейших и сложнейших заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи является инсульт. В переводе с латинского языка наименование данного состояния означает «внезапный скачок» или «удар». Инсульт головного мозга представляет собой поражение мозга, вызванное недостаточным поступлением крови в его участки, вследствие чего происходит постепенное их отмирание. Это заболевание сопровождается быстро развивающимися, необратимыми локальными или глобальными нарушениями функций как непосредственно мозга, так и нервной системы.

Инсульт – это коварное заболевание, при котором бесценное значение имеет знание его признаков и симптомов, так как несвоевременное и неправильное оказание медицинской помощи больному чревато очень опасными последствиями, такими как, кома или гибель пациента.

Помните, знание первых симптомов инсульта может спасти жизнь!

Существует довольно простой в запоминании и легкий тест, позволяющий быстро распознать первые симптомы инсульта головного мозга. Его можно запомнить по трем составляющим: по движениям, улыбке и речи.

Тест: «Как выявить инсульт или прединсультное состояние?». При ухудшении самочувствия человека обратите внимание на его:

Речь. Попросите больного поговорить с вами. Для прединсультного состояния характерна невнятная речь, словно человек находится в состоянии алкогольного опьянения.
Улыбку. На начальной стадии инсульта улыбка у больного будет неестественной: кривой или перекошенной. Причина подобного явления заключается в том, что левая или правая часть лица перестает подчиняться человеку, вследствие чего при попытке улыбнуться один из уголков рта будет оставаться в прежнем положении.
Движения. При инсульте больной не сможет правильно координировать свои движения. Поэтому если вы, к примеру, его попросите поднять обе руки вверх, одна из них будет находиться ниже другой.

Обратите внимание! Несмотря на то, что инсульт развивается в равной степени у женщин и у мужчин, у женщин он чаще всего случается в возрастной группе после 60 лет, а у мужчин – до 60 лет. Поэтому очень важно людям, попадающим по возрасту в группу риска, внимательно относится к своему здоровью, фиксируя все изменения в самочувствии.

Среди других общих симптомов этого состояния можно выделить такие проявления, как:

беспричинная сильная головная боль;
потеря сознания или временное помутнение рассудка;
нарушение чувства восприятия, при котором больной может не реагировать на боль;
потеря способности понимать чужую речь и говорить;
внезапное ухудшение зрения;
расстройство координации и нарушение равновесия.

На сегодняшний момент существует два основных вида инсульта – это геморрагический, возникающий при разрыве сосудов, и ишемический инсульт головного мозга, происходящий при их закупоривании. Помимо различий в происхождении они отличаются друг от друга особенностями протекания, признаками и симптомами.

Геморрагический инсульт головного мозга

Данный вид инсульта считается наиболее опасным, так как он характеризуется разрывом сосудов, который происходит по причине воздействия высокого давления на стенки сосудов и их постепенного истончения. Его опасность заключается в том, что при разрыве сосуда начинается кровоизлияние в мозг, которое при несвоевременном оказании медицинской помощи может закончиться трагедией – смертью больного. Способствовать истончению стенок сосудов может множество факторов, в том числе и такое заболевание, как атеросклероз.

По статистике, на долю геморрагического инсульта приходится приблизительно 15-20% всех видов инсультов. Среди основных причин возникновения данного состояния можно выделить такие факторы, как:

врожденные аномалии сосудов головного мозга;
атеросклероз сосудов;
гипертонический криз;
нарушение свертываемости крови;
недостаток витаминов;
чрезмерное пребывание на солнце;
различные виды интоксикаций: наркотики, курение и алкоголь.

У людей в возрасте от 20 до 30 лет геморрагический инсульт чаще всего возникает по причине врожденной аномалии сосудов – склонности к разрыву. В большинстве случаев она образуется при неправильном формировании сосуда еще в материнской утробе. Сильный стресс, чрезмерные физические нагрузки, повышенное давление – все эти факторы в любой момент могут спровоцировать разрыв этого сосуда. В случае если, на фоне вышеотмеченных факторов возникает геморрагический инсульт – последствия его навсегда меняют жизнь больного и нередко приводят к летальному исходу. Поэтому очень важно следить за состоянием своих сосудов, регулировать артериальное давление и периодически проходить профилактическое обследование.

Ишемический инсульт: симптомы и причины

Ишемический инсульт головного мозга представляет собой нарушение мозгового кровообращения, связанное с закупориванием сосуда тромбом, что приводит к полному или частичному затруднению поступления крови в некоторые отделы головного мозга. В результате этого типа инсульта часть головного мозга постепенно перестает функционировать и отмирает.

Основной причиной затрудненного поступления крови в мозговые участки является образование тромба или атеросклеротической бляшки на стенке сосуда, в результате чего в сосуде значительно сужается просвет – проход для циркуляции крови. Но, появление тромба или бляшки – это не единственные факторы, провоцирующие наступление данного состояния. Среди других причин возникновения ишемического инсульта мозга можно выделить:

воспалительные заболевания сосудов: артерииты и т.д.;
патологические процессы, протекающие в позвоночнике и сдавливающие артерии;
врожденные аномалии строения и структуры сосудов головного мозга;
чересчур высокое или, наоборот, .

В большинстве случаев при ишемическом инсульте человек отмечает ухудшение зрения одного глаза и невозможность координировать движения пострадавшей в результате этого состояния частью тела. Симптоматика этого вида инсульта схожа с его вторым видом, но в отличие от него ишемический инсульт характеризуется преимущественно внешними признаками, зависящими от того, какая часть мозга пострадала. Более того, в отличие от геморрагического вида инсульта, если у пациента был диагностирован ишемический инсульт головного мозга – реабилитация организма еще возможна! Поэтому пусть этот страшный диагноз вас не пугает, единственное, что является залогом успешного восстановления – это оперативная медицинская помощь.

Если вы предполагаете, что у человека произошел ишемический инсульт головного мозга – лечение его должно быть незамедлительным! Важно знать, что в течение 3-7 часов после приступа пораженные участки мозга еще можно восстановить. Этот небольшой временной промежуток врачи называют «золотым временем», так как оно позволяет предотвратить гибель мозговых клеток и дальнейшее нарушение функций головного мозга.

Окончательная гибель мозговых клеток из-за нарушения кровообращения наступает на вторые сутки после начала инсульта, поэтому при подозрении наступления этого состояния отвезите пострадавшего в больницу и расскажите врачу обо всех симптомах, которые вы наблюдали. Возможно, больному еще можно помочь и предотвратить страшные последствия инсульта головного мозга.

В случае если произошел обширный инсульт головного мозга, который подразумевает, что значительная часть мозга была поражена, то увеличивается вероятность возникновения опасных последствий, таких как, отек головного мозга при инсульте и т.д. Поэтому очень важно при наблюдении признаков инсульта оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, уложив его в удобном положении таким образом, чтобы во время приступа он не смог «навредить» себе. Дальше необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. В этом случае лучше всего вызвать скорую помощь, отметив при звонке, что у пострадавшего, скорее всего, инсульт.

Правильное питание при инсульте головного мозга

Правильному питанию при лечении инсульта отводится одна из главных ролей, так как именно от пищи, из которой состоит наш ежедневный пищевой рацион, зависит состояние кровеносных сосудов, а также то, будет ли на их стенках образовываться атеросклеротические бляшки или нет. Знайте, что питание после инсульта головного мозга также должно оставаться рациональным для того, чтобы исключить повторное его возникновение.

Диета при инсульте головного мозга подразумевает в первую очередь отказ от жирной, соленой и острой пищи, который, конечно же, всем дается нелегко. При этом врачи рекомендуют разнообразить меню таким образом, чтобы в нем было достаточное количество углеводов, жиров и белков. Рациональное питание при инсульте и после него подразумевает употребление овощей, нежирного мяса, морской рыбы, а также молочных продуктов с низким уровнем жирности. Диета после инсульта головного мозга включает в себя три составляющие быстрого и полноценного восстановления после этого инцидента – это такие овощи, как капуста, свекла и шпинат. Они способствуют улучшению всех биохимических реакций, протекающих в головном мозге. Кроме того, их можно употреблять в пищу в любом виде.

Основное лечение при инсульте головного мозга проводится стационарно, под постоянным наблюдением медиков. При поступлении в больницу пациента обычно отправляют в реанимационное отделение, так как в первое время после приступа всегда есть вероятность возникновения осложнений. Помимо общего обследования, которое осуществляется в медицинском учреждении с целью выявления пораженного сосуда, медики назначают пациенту специальные лекарства при инсульте головного мозга, способствующие уменьшению вязкости крови, а также восстановлению мозговых клеток.

Инсульт – это заболевание, которому с каждым годом подвержено все больше людей. Для того чтобы обезопасить себя от его страшных последствий необходимо помнить о профилактике инсульта: вести здоровый образ жизни, отказаться от употребления вредной пищи, регулярно проходить профилактический осмотр у врача и т.д. Целенаправленные усилия и позитивный настрой помогут вам оставаться здоровыми долгие годы!

Что это такое? Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению головного мозга. Может носить ишемический или геморрагический характер. Патология сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, поражением сосудов и ЦНС. При нарушении нормального кровотока ухудшается питание нервных клеток головного мозга, а это весьма опасно, поскольку орган работает за счет постоянного поступления к нему кислорода и глюкозы.

Давайте рассмотрим, какие признаки характерны для инсульта, почему важно оказать помощь человеку в первые минуты возникновения симптомов, а также какие возможны последствия от данного состояния.

Что такое инсульт?

Инсульт — это острое нарушение кровообращения мозга, вызывающее повреждение и гибель нервных клеток.

В период «терапевтического окна » (условно так называют первые 3-6 часов после инсульта) можно предупредить необратимые последствия ишемии и гибели клеток лечебными манипуляциями.

Инсульты встречаются у лиц в широком возрастном диапазоне: от 20-25 лет до глубокой старости.

Сужения или закупорки кровеносных сосудов головного мозга – ишемический инсульт;
Кровоизлияния в головной мозг или в его оболочки – геморрагический инсульт.

Частота является достаточно высокой, с возрастом значительно увеличивается. Летальность (смертность) от инсульта остается очень высокой. Лечение направлено на восстановление функциональной активности нейронов, уменьшение влияния причинных факторов и предотвращение повторного развития сосудистой катастрофы в организме. После перенесенного инсульта очень важно проведение реабилитации человека.

Признаки заболевания необходимо знать каждому человеку, чтобы вовремя отреагировать на мозговую катастрофу и вызвать бригаду скорой помощи себе или близким. Знание основных симптомов может спасти чью-то жизнь.

Виды

Существует 2 основных вида инсульта: ишемический и геморрагический. Они имеют принципиально разный механизм развития и нуждаются в кардинально отличающихся подходах к лечению. Ишемический и геморрагический инсульт занимают соответственно 80% и 20% от общей совокупности.

Ишемический инсульт

Ишемическое поражение головного мозга встречается в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще – мужчины. Основная причина – это закупорка сосудов или их длительный спазм, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и кислородное голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга.

Этот вид заболевания может развиться чаще ночью или под утро. Также прослеживается связь с предшествовавшей повышенной эмоциональной (стрессовый фактор) или физической нагрузкой, употреблением алкоголя, кровопотерей или прогрессированием инфекционного процесса или соматического заболевания.

Геморрагический инсульт

Что это? Геморрагический инсульт – результат кровоизлияния в вещество головного мозга после повреждения стенок сосуда. Нарушение функциональной активности и гибель нейроцитов при этом в основном происходит вследствие их сдавливания гематомой.

Возникновение геморрагического инсульта связано в основном с диффузной или изолированной церебральной патологией сосудов, вследствие которой сосудистая стенка утрачивает свою эластичность и истончается.

Чаще сопровождается потерей сознания, более быстрым развитием симптомов инсульта, всегда значительными неврологическими расстройствами. Это объясняется тем обстоятельством, что в данном случае церебральное кровообращение нарушается вследствие разрыва сосудистой стенки с излитием крови и образованием гематомы или в результате пропитывания нервной ткани кровью.

В 5% случаев развития инсульта выяснить вид и механизм развития не удается. Вне зависимости от вида инсульта, его последствия являются всегда одинаковыми – резкое, быстроразвивающееся нарушение функции участка головного мозга вследствие гибели части его клеток нейроцитов.

Первые признаки инсульта у взрослого человека

Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела, поэтому при подозрении на инсульт попросите человека выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки, сказать любое слово или предложение.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно предположить сосудистые проблемы по следующим признакам, которые можно принять за первые признаки инсульта:

Онемение участков тела (лицо, конечности);
Головная боль;
Потеря контроля над окружающей обстановкой;
Двоение в глазах и другие нарушения зрения;
Тошнота, рвота, головокружение;
Двигательные и чувствительные расстройства.

Бывает, что инсульт возникает внезапно, но чаще это происходит на фоне предвестников. Например, в половине случаев ишемическому инсульту предшествуют .

Если за последние три месяца раз в неделю или чаще повторяются минимум два из нижеперечисленных симптомов, то требуется незамедлительное обращение к врачу:

Головная боль, не имеющая конкретной локализации и возникающая при переутомлении или погодных катаклизмах.
Головокружение, появляющееся в покое и усиливающееся при движении.
Наличие шума в ушах, как постоянного, так и преходящего.
«Провалов» памяти на события текущего периода времени.
Изменение интенсивности работоспособности и нарушения сна.

Эти симптомы нужно рассматривать как предвестники развития инсульта.

Как распознать инсульт?

Чтоб распознать данное заболевание, обратите внимание на следующие пункты:

Присмотритесь , спросите, не нужна ли помощь человеку. Человек может отказаться, т.к. сам еще не понял, что с ним происходит. Речь человека с инсультом будет затрудненная.
Попросите улыбнуться , если уголки губ расположены на разной линии и улыбка видит странно – это симптом инсульта.
Пожмите человеку руку , если случился инсульт, то рукопожатие будет слабым. Также можно попросить поднять руки вверх. Одна рука будет самопроизвольно опускаться.

При выявлении признаков инсульта у человека , срочно вызывайте скорую помощь!!! Чем быстрее будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов на устранение последствий данного заболевания!!!

Причины возникновения

Медики выделяют две основные причины инсульта. Это возникновение тромбов в кровеносной системе и наличие холестериновых бляшек, которые могут перекрывать сосуды. Приступ может случиться и у здорового человека, но такая вероятность крайне мала.

Патология развивается, как осложнение основного заболевания сердца и сосудов, а также под воздействием неблагоприятных факторов:

атеросклероз сосудов головного мозга;
тромбоэмболия;
гипертония (артериальная );
ревматические поражения сердца;
инфаркт миокарда;
операции на сердце;
постоянный стресс;
сосудистые опухоли;
прием некоторых видов наркотических средств;
алкоголизм;
курение;
аневризма мозговой артерии.

Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:

резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
плотная еда;
горячая ванна;
жаркое время года;
повышенные физические и психические нагрузки;
резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).

Но наиболее распространенной причиной инсульта считают повышенное давление, 7 из 10 пострадавших от кровоизлияния – это люди с (давление выше 140 на 90), нарушением работы сердца. Даже безобидная мерцательная аритмия становится причиной образования тромбов, которые и приводят к нарушению кровотока.

Симптомы инсульта

Клинические проявления инсульта зависят от его типа, расположения и величины очага поражения.

Симптомы инсульта у взрослых:

Признаки приближающегося инсульта начинаются с головных болей и головокружения, которые не объясняются другими причинами. Возможна потеря сознания.
Потеря способности ясно выражать свои мысли словами один из характерных симптомов. Человек не может сказать ничего определенного или даже повторить простую фразу.
У больного может начинаться рвота, также как и при сотрясении мозга.
Шум в голове.
Появляется забывчивость, человек не знает или не помнит куда он шел, зачем ему предметы, которые он держит в руках. Внешне это проявляется рассеянностью и замешательством.
Визуально симптомы нарушения кровообращения в головном мозге видны на лице человека. Больной не может улыбнуться, лицо перекашивается, возможно не может закрыть веко.

Выделяют семь главных симптомов перед инсультом , которые точно указывают на данное заболевание:

Перекошенное лицо (асимметрическая улыбка, скошенный глаз).
Несвязная речь.
Сонливость (апатия).
Очаговые острые боли в голове и лице.
Нарушение зрения.
Паралич конечностей.
Нарушение координации.

Признаки надвигающегося инсульта могут быть самыми разнообразными, поэтому стоит быть предельно внимательным к тому, какие симптомы перед инсультом наблюдаются у человека.

Симптомы у взрослых

Ишемический инсульт

Наиболее выражены симптомы ишемического инсульта отмечаются при эмболии или тромбоэмболии крупных артерий мозга. Для него характерно:

внезапная потеря сознания,
генерализованные судороги,
нарушение дыхания с очаговой симптоматикой и неврологическими нарушениями в дальнейшем (ухудшением речи, чувствительности, координации движения, эпилептическими приступами).

Помимо этого, при ишемическом приступе у человека может ухудшаться рефлекс глотания и речь. Поэтому больной может начать заикаться, не четко разговаривать.Из-за поражения спинального (позвоночного) столба у больного может развиться нарушение координации, поэтому он не сможет самостоятельно передвигаться или даже сидеть.

Геморрагический инсульт

Первые признаки инсульта (геморрагический тип):

Потеря сознания в момент скачка АД (на фоне криза, нагрузки – эмоциональной или физической);
Вегетативные симптомы (потливость, повышение температуры тела, покраснение лица, реже - бледность кожных покровов);
Нарушение дыхания и сердечного ритма;
Возможно развитие коматозного состояния.

Стоит учесть, что, если есть признаки инсульта, то время необратимых изменений в головном мозге уже начало свой отсчет. Те 3-6 часов, которые есть на проведение восстановления нарушенного кровообращения и борьбу за уменьшение пострадавшей зоны, с каждой минутой уменьшаются.

Если симптомы инсульта полностью исчезают в период до 24 ч с момента начала его клинических проявлений, то речь идет не об инсульте, а о преходящем нарушении мозгового кровообращения (транзиторной ишемической атаке или гипертензивном церебральном кризе).

Первая помощь

При инсульте кровоизлияние в мозг требует незамедлительной реакции на его возникновения, поэтому после наступления первых же симптомов, нужно выполнить следующие действия:

Уложите больного таким образом, чтобы его голова была приподнята примерно на 30°.
Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите его в более удобное положение.
Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания.
Необходимо понимать то, как меняется у больного человека пульс и артериального давления. При возможности нужно проверить эти показатели и запомнить их.
Когда приедет бригада скорой помощи, врачам необходимо указать, как начались проблемы, насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть больной, а также какие таблетки он принимал.

перемещать человека или перекладывать его на кровать (лучше оставить его там, где произошел приступ);
использовать нашатырный спирт, чтобы привести больного в сознание;
силой удерживать конечности при возникновении судорог;
давать больному медицинские препараты в таблетках или капсулах, которые могут застрять в дыхательных путях (особенно если у него присутствует нарушение глотательной функции).

Последствия

К наиболее характерным проблемам, возникающим после перенесенного инсульта, можно отнести следующие:

Ослабление или паралич конечностей. Наиболее часто проявляется паралич одной половины тела. Обездвиживание может быть полным или частичным.
Спастичность мышц. Конечность удерживается в одном положении, постепенно могут атрофироваться суставы.
Проблемы речевого аппарата: невнятность и несвязность речи.
Дисфагия – нарушение глотательных функций.
Ухудшение зрения: частичная потеря зрения, раздвоение, уменьшение поля охвата.
Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря: недержание мочи или, наоборот, неспособность ее выделить.
Психические патологии: депрессии, страх, излишняя эмоциональность.
Эпилепсия.

Левосторонний инсульт

Правосторонний инсульт

нарушения речи;
невозможность логического решения поставленной задачи;
неспособность анализировать ситуацию;
нарушение способности двигать правой рукой и/или ногой;
изменение чувствительности с этой же стороны (правой) – онемение, парестезии;
депрессивное настроение и другие психические изменения.

плохая память, при этом речь, как правило, остается нормальной;
парезы и параличи с левой стороны туловища;
эмоциональная бедность;
появление патологических фантазий и т.д.

Признаки комы

Кома после приступа инсульта развивается довольно быстро, остро и имеет следующие симптомы:

Человек внезапно потерял сознание
Лицо его при этом стало багрово-красным
Дыхание стало громким, хрипящим
Пульс стал напряженным, АД повысилось
Глазные яблоки отклонились в сторону
Зрачки сузились или стали неравномерными
Реакция зрачков на свет стала вялой
Снизился мышечный тонус
Происходит расстройство функций органов таза (недержание мочи)

Сколько лет живут после инсульта?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Летальный исход может наступить сразу после инсульта. Однако возможна и длительная, относительно полноценная жизнь в течение десятилетий.

Между тем установлено, что летальность после инсультов составляет:

В течение первого месяца – 35%;
В течение первого года – около 50%.

Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от:

Возраста больного;
Состояния здоровья до инсульта;
Качества жизни до и после инсульта;
Соблюдения режима реабилитационного периода;
Полноты устранения причин инсульта;
Наличия сопутствующих хронических заболеваний;
Присутствия стресс-факторов.

Диагностика

К диагностическим мерам относятся:

Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
Оценка общего состояния пациента врачом.
Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.
Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

Лечение и реабилитация после инсульта

Оптимальными сроками госпитализации и начала терапии считаются первые 3 часа от дебюта клинических проявлений. Лечение в острейшем периоде проводится в палатах интенсивной терапии специализированных неврологических отделений, затем пациент переводится в блок ранней реабилитации. До установления вида инсульта осуществляется базисная недифференцированная терапия, после постановки точного диагноза - специализированное лечение, а затем длительная реабилитация.

Лечение после инсульта включает в себя:

проведение курса сосудистой терапии,
использование препаратов, улучшающих мозговой обмен,
кислородотерапия,
восстановительное лечение или реабилитация (лечебная физкультура, физиолечение, массаж).

В случае инсульта немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь! Если не оказать немедленную помощь, это приведет к гибели пациента!

Для предупреждения осложнений проводится терапия с использованием следующих препаратов:

церебропротекторы восстанавливают структуру поврежденных клеток мозга;
препараты для разжижения крови (показаны исключительно при ишемическом инсульте);
гемостатики, или кровоостанавливающие средства (применяются при четко установленном инсульте геморрагического происхождения);
антиоксиданты, витаминные препараты и препараты, улучшающие метаболизм и кровообращение в тканях.

Реабилитационные мероприятия:

проводятся с самого начала инсульта и продолжаются при сохранении неврологического дефицита на протяжении всей жизни при участии больного, команды медработников и родственников;
правильный уход за телом больного, использование специальных приспособлений;
дыхательная гимнастика (для профилактики пневмоний);
как можно более ранняя активизация двигательного режима больного, начиная от непродолжительных присаживаний в кровати до полноценной лечебной физкультуры;
применение различных физиотерапевтических и других методов: электропроцедуры, массаж, акупунктура, занятия с логопедом.

Народные средства для восстановления организма после инсульта

Перед применением народных средств лечения, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, т.к. возможны противопоказания.

Шиповник коричный . Плоды и корни растения используют для приготовления отвара, который вводят в общие ванны при лечении паралича и парезов. Курс составляет 25 процедур, отвар выливают в воду температурой 37-38°С.
Ванна с шалфеем после перенесенного инсульта. 3 стакана травы шалфея залейте 2 л кипятка. Дайте средству постоять 1 час, процедите и вылейте в ванную с теплой водой. Принимайте такие ванны через день.
Очень полезен и такой отвар: чайную ложку измельченных сухих корней пиона нужно залить стаканом кипятка. После этого настоять в течение часа и процедить. Употреблять столовую ложку отвара 5 раз в сутки.
Лавровое масло . Готовится это средство так: 30 г лаврового листа нужно залить стаканом растительного масла. Настоять 2 месяца, при этом каждый день банку нужно встряхивать. Масло нужно процедить, а затем довести до кипения. Смесь рекомендуется втирать в парализованные места.

Профилактика

Инсульт относится к разряду тех болезней, которые легче предупредить, чем лечить. Профилактика инсульта состоит:

Предупредить его можно с помощью рациональной организации режима труда и отдыха, правильном питании, урегулировании сна, нормальном психологическом климате, ограничении натриевой соли в рационе, своевременном лечении сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
Лучший способ избежать инсульта - это профилактика атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь важны контроль кровяного давления и проверка на .
При необходимости — принимать лекарственные препараты, улучшающих микроциркуляцию сосудов головного мозга, а также возможен прием препаратов, предупреждающих нехватку кислорода (гипоксию) головного мозга по назначению врача.